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治療した歯がまた痛むのはなぜ？被せ物の下の虫歯と根の炎症
「前に治療した歯なのに、また痛くなってきた」
「銀歯や被せ物の下が、噛むとズキッとする」
「治療済みの歯だから大丈夫だと思っていたのに、違和感がある」
このような症状があると、「一度治した歯なのに、なぜまた痛むのだろう」と不安になる方は少なくありません。
一度治療した歯は、見た目だけでは中の状態が分かりにくいことがあります。表面には銀歯や被せ物が入っていても、その下で虫歯が進んでいたり、歯の根の先に炎症が起きていたり、噛み合わせの負担が続いていたりする場合があります。
特に、被せ物の下で起こる虫歯は、ご自身では気づきにくいトラブルの一つです。外から見ると大きな変化がなくても、歯と被せ物の境目から細菌が入り込み、内部で虫歯が広がることがあります。
また、神経を取った歯でも痛みや違和感が出ることがあります。歯の中の神経は取っていても、歯の根の周囲や歯ぐき、歯を支える骨に炎症が起きると、噛んだ時の痛みや腫れにつながることがあります。
そのため、「治療済みだから大丈夫」「痛みが引いたから様子を見よう」と自己判断するのではなく、まずは痛みの原因を確認することが大切です。
この記事では、治療した歯がまた痛くなる理由、被せ物の下で起こる再発虫歯、歯の根のトラブル、受診の目安、歯をできるだけ残すために知っておきたいポイントについて解説します。
大泉学園・西大泉エリアのわたなべ歯科医院では、治療済みの歯に痛みや違和感が出た場合でも、すぐに削る・抜くと決めるのではなく、まず原因を丁寧に確認することを大切にしています。虫歯、歯の根の炎症、噛み合わせ、歯周病、歯のヒビなどを確認しながら、患者様のお口の状態に合わせた治療方法をご提案します。
目次
- 治療した歯がまた痛くなる主な理由
- 被せ物の下で起こる再発虫歯とは
- 歯の根のトラブルで痛むこともあります
- 早めに相談したい症状
- 歯科医院で確認すること
- 原因別の治療方法
- 歯をできるだけ残すために大切なこと
- わたなべ歯科医院で大切にしていること
- よくあるご質問
治療した歯がまた痛くなる主な理由
一度治療した歯が痛くなる原因は、一つに限られません。
「また虫歯になったのかもしれない」と考える方は多いですが、実際には被せ物の下の虫歯だけでなく、歯の根の炎症、噛み合わせの負担、歯周病、歯のヒビなどが関係していることがあります。
治療済みの歯には、天然の歯と人工物の境目があります。この境目は毎日の食事や歯みがき、噛む力の影響を受け続けています。治療直後は問題がなくても、年月の経過とともにわずかなすき間や段差ができ、そこから細菌が入り込むことがあります。
また、過去に深い虫歯治療を受けた歯では、神経に近い部分まで処置をしていることがあります。その場合、治療後しばらく経ってから神経に炎症が起きたり、噛み合わせの負担によって痛みが出たりすることもあります。
さらに、神経を取った歯であっても、根の先に炎症が起きると痛みや腫れが出ることがあります。つまり、「治療済みの歯だから痛まない」とは限りません。
大切なのは、痛みの出方だけで判断しないことです。冷たいものがしみるのか、噛むと痛いのか、何もしなくてもズキズキするのか、歯ぐきが腫れているのかによって、考えられる原因は変わります。
そのため、治療した歯が再び痛む場合は、被せ物の下、歯の神経、歯の根、噛み合わせ、歯周病の状態を分けて確認する必要があります。
被せ物の下で起こる再発虫歯とは
再発虫歯とは、過去に治療した歯に再び虫歯ができる状態です。
特に、銀歯や古い詰め物、被せ物の境目は、汚れが残りやすく、虫歯が再発しやすい場所の一つです。
治療した歯は、天然の歯と人工物の境目ができます。この境目に段差やすき間があると、歯ブラシが届きにくくなり、プラークがたまりやすくなります。
また、詰め物や被せ物は、毎日の食事や噛む力、温度変化の影響を受けています。そのため、治療後すぐは問題がなくても、年月とともに適合が変化することがあります。
被せ物の下の虫歯は、見た目では分かりにくいことがあります。表面はきれいに見えていても、内部で虫歯が広がっているケースもあるため、レントゲン検査やお口の中の確認が重要です。
特に、「銀歯の周りが黒く見える」「被せ物の周囲ににおいを感じる」「フロスが引っかかる」「噛むと違和感がある」といった変化がある場合は、被せ物の下でトラブルが起きている可能性があります。
歯の根のトラブルで痛むこともあります
治療した歯が痛む場合、歯の根のトラブルが関係していることもあります。
歯の根の中には、神経や血管が通る細い管があります。虫歯が深く進んだ場合や、過去に神経の治療を受けた歯では、この根の中の状態が痛みや腫れに関係します。
根管治療後の再感染
根管治療は、歯の内部の感染を取り除き、できるだけ歯を残すための治療です。
しかし、根の中は非常に細かく複雑な形をしているため、再感染が起こることがあります。被せ物のすき間から細菌が入り込んだり、根の中に感染源が残っていたりすると、根の先に炎症が起こることがあります。
この場合、歯ぐきにできもののような腫れが出たり、噛むと痛んだり、歯が浮いたように感じたりすることがあります。
根の先に膿がたまる
歯の根の先に炎症が起きると、膿がたまることがあります。
膿がたまっている状態でも、常に強い痛みが出るとは限りません。慢性的な炎症では、痛みが弱いまま進行することもあります。
そのため、「たまに違和感があるだけ」「疲れた時だけ腫れる」という場合でも、原因を確認しておくことが大切です。
歯を残せるかどうかは早期確認が重要
根のトラブルがある場合でも、すぐに抜歯になるとは限りません。
ただし、歯の状態、根の割れ、虫歯の深さ、骨の状態によって、治療の選択肢は変わります。
早い段階で確認できれば、再根管治療や被せ物の作り直しなど、歯を残すための方法を検討しやすくなることがあります。
早めに相談したい症状
治療済みの歯に違和感があっても、「少し様子を見れば落ち着くかもしれない」と考える方は多いと思います。
もちろん、一時的な刺激や噛み合わせの違和感で、数日ほど様子を見るケースもあります。しかし、次のような症状がある場合は、被せ物の下や歯の根に問題が起きている可能性があるため、早めの確認をおすすめします。
- 銀歯や被せ物の周りが痛む
- 噛んだ時にズキッとする
- 冷たいもの、温かいものがしみる
- 何もしなくても痛むことがある
- 歯ぐきが腫れている
- 歯ぐきから膿のようなものが出る
- 歯が浮いたように感じる
- 同じ歯を何度も治療している
- 被せ物の周りににおいや違和感がある
- フロスが引っかかる、または切れやすい
痛みが一度引いたとしても、原因がなくなったとは限りません。特に、噛んだ時の痛みや歯ぐきの腫れを繰り返す場合は、歯の根の先に炎症が起きていたり、被せ物の下で虫歯が進んでいたりすることがあります。
また、神経を取った歯では、強い痛みが出にくいまま炎症が進むこともあります。「たまに腫れる」「疲れた時だけ違和感がある」という症状でも、根の先に膿がたまっている場合があります。
症状が軽いうちに原因を確認できれば、治療の選択肢を検討しやすくなることがあります。反対に、長く放置してしまうと、虫歯が深くなったり、歯の根の炎症が広がったりして、治療が複雑になる場合があります。
歯科医院で確認すること
治療した歯が痛む場合、原因を見極めるためには、見た目だけでなく複数の視点から確認する必要があります。
お口の中の確認
まず、詰め物や被せ物の状態、歯ぐきの腫れ、虫歯の有無、歯の色の変化、歯ぐきからの出血や膿の有無を確認します。
被せ物の境目に段差がないか、汚れがたまりやすくなっていないかも重要なポイントです。
レントゲン検査
被せ物の下の虫歯や、歯の根の先の炎症は、見た目だけでは判断しにくいことがあります。
レントゲン検査では、虫歯の広がり、根の先の状態、歯を支える骨の状態、過去の根管治療の状態などを確認します。
必要に応じて、さらに詳しく確認するための検査を行うこともあります。
噛み合わせの確認
噛むと痛い場合は、被せ物の高さや噛み合わせのバランスを確認します。
特定の歯だけに強い力がかかっていると、歯や歯の根に負担がかかり、痛みの原因になることがあります。
歯周病の確認
歯の痛みだと思っていた症状が、実は歯周病による炎症や歯の揺れと関係していることもあります。
歯周ポケットの深さ、出血、歯の動揺を確認することで、歯周病の影響がないかを見ていきます。
原因別の治療方法
治療した歯が痛む場合、原因によって必要な処置は変わります。
大切なのは、痛みだけを一時的に抑えるのではなく、なぜ痛みが出ているのかを確認することです。
再発虫歯がある場合
被せ物や詰め物の下で虫歯が進んでいる場合は、必要に応じて補綴物を外し、内部の状態を確認します。
虫歯が浅い場合は、虫歯を取り除き、再度詰め物や被せ物で修復します。
一方で、虫歯が神経に近い場合や、神経まで達している場合は、根管治療が必要になることがあります。
歯の神経に炎症がある場合
冷たいものや温かいものが強くしみる、何もしなくてもズキズキ痛む場合は、神経の炎症が疑われます。
状態によっては、神経を残す処置を検討できることもあります。ただし、炎症が強い場合や感染が進んでいる場合は、根管治療が必要になることがあります。
神経を残せるかどうかは、虫歯の深さや症状、歯の状態によって判断します。
根の先に炎症がある場合
過去に神経の治療をした歯で、根の先に炎症がある場合は、再根管治療を検討することがあります。
再根管治療では、古い詰め物や根の中の感染源をできる限り取り除き、根の中を清掃・消毒していきます。
根管治療は細かく複雑な処置になるため、歯の状態を丁寧に確認しながら進めることが大切です。
歯のヒビや破折がある場合
歯にヒビが入っている場合は、ヒビの深さや位置によって治療方針が変わります。
浅いヒビであれば経過を見たり、被せ物で補強したりすることがあります。一方で、根の深い部分まで割れている場合は、歯を残すことが難しいケースもあります。
そのため、噛むと痛い症状が続く場合は、早めに確認することが重要です。
歯をできるだけ残すために大切なこと
治療した歯がまた痛くなった時、多くの方が不安に感じるのは「この歯は抜かないといけないのか」ということではないでしょうか。
もちろん、歯の状態によっては抜歯が必要になることもあります。しかし、すべてのケースで最初から抜歯になるわけではありません。
歯をできるだけ残すためには、まず原因を正確に確認することが大切です。
虫歯がどこまで進んでいるのか、根の先に炎症があるのか、歯が割れていないか、歯周病の影響があるのか。それぞれを丁寧に見ていくことで、治療の選択肢を考えやすくなります。
また、再治療を繰り返す歯は、治療を重ねるたびに歯質が少なくなりやすくなります。そのため、できるだけ早い段階で問題を見つけ、必要な処置を行うことが、将来の歯を守ることにつながります。
わたなべ歯科医院で大切にしていること
わたなべ歯科医院では、治療した歯に痛みや違和感が出た場合、まず「なぜその歯が痛んでいるのか」を丁寧に見極めることを大切にしています。
治療済みの歯の痛みは、見た目だけで原因を判断しにくいことがあります。被せ物の下で虫歯が進んでいる場合もあれば、歯の根の先に炎症がある場合、噛み合わせの負担がかかっている場合、歯周病や歯のヒビが関係している場合もあります。
そのため、当院ではお口の中の確認だけでなく、必要に応じてレントゲン検査を行い、被せ物の適合、虫歯の広がり、根の先の状態、歯を支える骨の状態などを確認します。また、噛むと痛い場合には、被せ物の高さや噛み合わせのバランスも確認します。
大切なのは、痛みを一時的に抑えることだけではありません。再び同じ歯でトラブルを繰り返さないために、原因を整理したうえで治療方針を考えることです。
特に、過去に何度も同じ歯を治療している方や、「抜歯が必要かもしれない」と言われて不安を感じている方にとって、現在の歯の状態を正しく把握することはとても重要です。
歯を残せるかどうかは、虫歯の深さ、根の状態、歯の割れ、歯周病の進行度などによって異なります。すべての歯を必ず残せるわけではありませんが、早めに状態を確認することで、残せる可能性や必要な治療の選択肢を検討しやすくなる場合があります。
大泉学園・西大泉周辺で、治療した歯の痛み、銀歯や被せ物の下の違和感、根管治療後の不安がある方は、我慢せず一度ご相談ください。
まとめ
治療した歯がまた痛くなる原因には、被せ物の下の再発虫歯、歯の神経の炎症、根の先の病気、噛み合わせの負担、歯のヒビ、歯周病などがあります。
特に、銀歯や被せ物の下で起こる虫歯、歯の根のトラブルは、見た目だけでは分かりにくいことがあります。表面上は大きな変化がなくても、内部で虫歯や炎症が進んでいる場合もあります。
痛みが一度落ち着いたとしても、原因が改善しているとは限りません。噛むと痛い、歯ぐきが腫れる、膿が出る、同じ歯を何度も治療しているといった症状がある場合は、早めに歯科医院で確認することが大切です。
わたなべ歯科医院では、治療済みの歯に痛みや違和感がある場合、被せ物の下、歯の根、噛み合わせ、歯周病の状態などを確認し、患者様のお口に合わせた治療方法をご提案します。
大泉学園・西大泉周辺で、治療した歯の痛みや被せ物の下の違和感が気になる方は、一度ご相談ください。
よくあるご質問
Q1. 治療した歯がまた痛むのは、虫歯が再発しているからですか？
A. 再発虫歯の可能性もありますが、それだけとは限りません。歯の根の炎症、噛み合わせの負担、歯のヒビ、歯周病などが関係している場合もあります。見た目だけでは判断しにくいため、検査で原因を確認することが大切です。
Q2. 銀歯や被せ物の下が痛い場合、必ず外す必要がありますか？
A. 必ずすぐに外すとは限りません。まずはお口の中の確認やレントゲン検査で状態を確認します。ただし、虫歯の広がりや被せ物の適合によっては、補綴物を外して内部を確認する必要がある場合もあります。
Q3. 神経を取った歯なのに痛むことはありますか？
A. あります。神経を取った歯でも、根の先に炎症が起きたり、歯の周囲の組織に負担がかかったりすると、噛んだ時の痛みや違和感が出ることがあります。歯ぐきの腫れや膿がある場合も、早めに確認することをおすすめします。
Q4. 痛みが引いた場合は、そのまま様子を見ても大丈夫ですか？
A. 痛みが引いても、原因がなくなっているとは限りません。特に、同じ歯が何度も痛む、噛むと違和感がある、歯ぐきが腫れる場合は、被せ物の下や歯の根に問題が残っていることがあります。一度状態を確認しておくと安心です。
Q5. 治療した歯をできるだけ残すことはできますか？
A. 歯を残せるかどうかは、虫歯の深さ、根の状態、歯のヒビ、歯周病の進行度などによって異なります。すべてのケースで保存できるわけではありませんが、早めに状態を確認することで、治療の選択肢を検討しやすくなる場合があります。
【監修者紹介】
渡部 正義（わたなべ せいぎ）
日本大学歯学部卒業後、同大学附属歯科病院での研修を経て、都内歯科医院にて臨床経験を積む。2016年から浅賀歯科医院にて副院長を務め、一般歯科、インプラント治療、歯周治療など幅広い診療に携わる。
わたなべ歯科医院では、“できるだけ削らず・抜かず・長く保つ”という考えを大切にし、患者様一人ひとりのお口の状態に合わせた治療計画をご提案しています。
略歴
2015年 日本大学歯学部 卒業
2016〜2024年 浅賀歯科医院 副院長 勤務
2024年 わたなべ歯科医院 院長
所属・資格
日本口腔インプラント学会 インプラント専門医
臨床研修指導医
日本歯周病学会 所属
日本インプラント臨床研究会 CISJ 所属
日本大学 歯学部 歯科保存学第Ⅲ講座（歯周病） 所属