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治療した歯がまた痛いのはなぜ？被せ物の下の再発虫歯と歯の根のトラブル
「前に治療した歯なのに、また痛くなってきた」
「銀歯や被せ物の下が、噛むとズキッとする」
「治療済みの歯だから大丈夫だと思っていたのに、違和感がある」
このような症状があると、「一度治したはずなのに、なぜまた痛むのだろう」と不安になる方は少なくありません。
実は、過去に治療した歯でも、時間の経過とともに再び虫歯が進んだり、歯の根の先に炎症が起きたり、被せ物のすき間から細菌が入り込んだりすることがあります。
特に、銀歯や被せ物の下で起こる虫歯は、見た目だけでは気づきにくいことがあります。痛みが強くなってから受診すると、神経の治療や再治療が必要になるケースもあるため、早めに原因を確認することが大切です。
わたなべ歯科医院では、治療済みの歯に痛みや違和感が出た場合でも、すぐに「削る」「抜く」と決めるのではなく、まずはなぜ痛みが出ているのかを丁寧に確認することを大切にしています。被せ物の下の虫歯、歯の根の炎症、噛み合わせの負担、歯周病の影響などを総合的に見ながら、できるだけ歯を残すための選択肢を一緒に考えていきます。
この記事では、治療した歯がまた痛くなる原因、被せ物の下で起こる再発虫歯、歯の根のトラブル、受診の目安、歯をできるだけ残すために大切な考え方について、わたなべ歯科医院が分かりやすく解説します。
目次
- 治療した歯がまた痛くなる主な理由
- 被せ物の下で起こる再発虫歯とは
- 歯の根のトラブルで痛むこともあります
- 早めに相談したい症状
- 歯科医院で確認すること
- 原因別の治療方法
- 歯をできるだけ残すために大切なこと
- わたなべ歯科医院で大切にしていること
- よくあるご質問
治療した歯がまた痛くなる主な理由
一度治療した歯が痛くなる原因は、一つではありません。
「また虫歯になった」と思われる方も多いのですが、実際には被せ物の適合、歯の根の状態、噛み合わせの負担、歯周病、歯のヒビなど、複数の要因が関係していることがあります。
被せ物や詰め物のすき間から細菌が入る
虫歯治療で入れた詰め物や被せ物は、長く使っているうちに、歯との境目にわずかなすき間ができることがあります。
そのすき間から細菌が入り込むと、被せ物の下で虫歯が再発することがあります。これを二次虫歯、または再発虫歯と呼ぶことがあります。
被せ物の下で虫歯が進むと、外から見ただけでは分かりにくく、痛みやしみる症状が出て初めて気づくこともあります。
歯の神経が弱っている
過去に深い虫歯治療を受けた歯では、治療後しばらくしてから神経に炎症が起きることがあります。
治療直後は落ち着いていても、虫歯が神経に近かった場合や、噛み合わせの負担が続いている場合、時間が経ってから痛みが出ることがあります。
冷たいものがしみる、温かいものがズキズキする、何もしなくても痛いといった症状がある場合は、神経の状態を確認する必要があります。
歯の根の先に炎症が起きている
神経を取った歯でも、痛みが出ることがあります。
歯の根の中に細菌が残っていたり、再感染が起きたりすると、根の先に膿がたまり、噛んだ時の痛みや歯ぐきの腫れにつながることがあります。
「神経を取った歯だから痛くならない」と思われる方もいますが、歯の周囲の組織に炎症が起きると、違和感や痛みを感じることがあります。
噛み合わせの負担がかかっている
歯の痛みは、虫歯だけで起こるわけではありません。
歯ぎしりや食いしばり、被せ物の高さのズレ、特定の歯に強い力がかかる状態が続くと、歯の根や歯を支える組織に負担がかかります。
その結果、噛むと痛い、歯が浮いた感じがする、朝起きた時に奥歯がだるいといった症状が出ることがあります。
歯にヒビが入っている
硬いものを噛んだ時や、長年の食いしばりによって、歯に小さなヒビが入ることがあります。
ヒビが浅い場合は経過を確認できることもありますが、深い部分まで及んでいる場合は、痛みや感染の原因になることがあります。
特に、噛んだ瞬間に鋭く痛む、特定の方向で噛むと違和感がある、何度も同じ歯が痛むという場合は注意が必要です。
被せ物の下で起こる再発虫歯とは
再発虫歯とは、過去に治療した歯に再び虫歯ができる状態です。
特に、銀歯や古い詰め物、被せ物の境目は、汚れが残りやすく、虫歯が再発しやすい場所の一つです。
治療した歯は、天然の歯と人工物の境目ができます。この境目に段差やすき間があると、歯ブラシが届きにくくなり、プラークがたまりやすくなります。
また、詰め物や被せ物は、毎日の食事や噛む力、温度変化の影響を受けています。そのため、治療後すぐは問題がなくても、年月とともに適合が変化することがあります。
被せ物の下の虫歯は、見た目では分かりにくいことがあります。表面はきれいに見えていても、内部で虫歯が広がっているケースもあるため、レントゲン検査やお口の中の確認が重要です。
特に、「銀歯の周りが黒く見える」「被せ物の周囲ににおいを感じる」「フロスが引っかかる」「噛むと違和感がある」といった変化がある場合は、被せ物の下でトラブルが起きている可能性があります。
歯の根のトラブルで痛むこともあります
治療した歯が痛む場合、歯の根のトラブルが関係していることもあります。
歯の根の中には、神経や血管が通る細い管があります。虫歯が深く進んだ場合や、過去に神経の治療を受けた歯では、この根の中の状態が痛みや腫れに関係します。
根管治療後の再感染
根管治療は、歯の内部の感染を取り除き、できるだけ歯を残すための治療です。
しかし、根の中は非常に細かく複雑な形をしているため、再感染が起こることがあります。被せ物のすき間から細菌が入り込んだり、根の中に感染源が残っていたりすると、根の先に炎症が起こることがあります。
この場合、歯ぐきにできもののような腫れが出たり、噛むと痛んだり、歯が浮いたように感じたりすることがあります。
根の先に膿がたまる
歯の根の先に炎症が起きると、膿がたまることがあります。
膿がたまっている状態でも、常に強い痛みが出るとは限りません。慢性的な炎症では、痛みが弱いまま進行することもあります。
そのため、「たまに違和感があるだけ」「疲れた時だけ腫れる」という場合でも、原因を確認しておくことが大切です。
歯を残せるかどうかは早期確認が重要
根のトラブルがある場合でも、すぐに抜歯になるとは限りません。
ただし、歯の状態、根の割れ、虫歯の深さ、骨の状態によって、治療の選択肢は変わります。
早い段階で確認できれば、再根管治療や被せ物の作り直しなど、歯を残すための方法を検討しやすくなることがあります。
早めに相談したい症状
治療した歯に次のような症状がある場合は、早めに歯科医院で確認することをおすすめします。
- 被せ物や銀歯の下が痛い
- 噛むとズキッとする
- 冷たいものや温かいものがしみる
- 何もしなくても痛むことがある
- 歯ぐきが腫れている
- 歯ぐきから膿が出る
- 歯が浮いたような感じがする
- 同じ歯を何度も治療している
- 被せ物のまわりににおいや違和感がある
痛みが一度引いたとしても、原因がなくなったとは限りません。
特に、噛んだ時の痛みや歯ぐきの腫れを繰り返す場合は、歯の根や被せ物の下で問題が起きている可能性があります。
「もう少し様子を見よう」と放置してしまうと、虫歯が深くなったり、根の炎症が広がったりすることがあります。症状が軽いうちに確認することが、歯を守るうえで大切です。
歯科医院で確認すること
治療した歯が痛む場合、原因を見極めるためには、見た目だけでなく複数の視点から確認する必要があります。
お口の中の確認
まず、詰め物や被せ物の状態、歯ぐきの腫れ、虫歯の有無、歯の色の変化、歯ぐきからの出血や膿の有無を確認します。
被せ物の境目に段差がないか、汚れがたまりやすくなっていないかも重要なポイントです。
レントゲン検査
被せ物の下の虫歯や、歯の根の先の炎症は、見た目だけでは判断しにくいことがあります。
レントゲン検査では、虫歯の広がり、根の先の状態、歯を支える骨の状態、過去の根管治療の状態などを確認します。
必要に応じて、さらに詳しく確認するための検査を行うこともあります。
噛み合わせの確認
噛むと痛い場合は、被せ物の高さや噛み合わせのバランスを確認します。
特定の歯だけに強い力がかかっていると、歯や歯の根に負担がかかり、痛みの原因になることがあります。
歯周病の確認
歯の痛みだと思っていた症状が、実は歯周病による炎症や歯の揺れと関係していることもあります。
歯周ポケットの深さ、出血、歯の動揺を確認することで、歯周病の影響がないかを見ていきます。
原因別の治療方法
治療した歯が痛む場合、原因によって必要な処置は変わります。
大切なのは、痛みだけを一時的に抑えるのではなく、なぜ痛みが出ているのかを確認することです。
再発虫歯がある場合
被せ物や詰め物の下で虫歯が進んでいる場合は、必要に応じて補綴物を外し、内部の状態を確認します。
虫歯が浅い場合は、虫歯を取り除き、再度詰め物や被せ物で修復します。
一方で、虫歯が神経に近い場合や、神経まで達している場合は、根管治療が必要になることがあります。
歯の神経に炎症がある場合
冷たいものや温かいものが強くしみる、何もしなくてもズキズキ痛む場合は、神経の炎症が疑われます。
状態によっては、神経を残す処置を検討できることもあります。ただし、炎症が強い場合や感染が進んでいる場合は、根管治療が必要になることがあります。
神経を残せるかどうかは、虫歯の深さや症状、歯の状態によって判断します。
根の先に炎症がある場合
過去に神経の治療をした歯で、根の先に炎症がある場合は、再根管治療を検討することがあります。
再根管治療では、古い詰め物や根の中の感染源をできる限り取り除き、根の中を清掃・消毒していきます。
根管治療は細かく複雑な処置になるため、歯の状態を丁寧に確認しながら進めることが大切です。
歯のヒビや破折がある場合
歯にヒビが入っている場合は、ヒビの深さや位置によって治療方針が変わります。
浅いヒビであれば経過を見たり、被せ物で補強したりすることがあります。一方で、根の深い部分まで割れている場合は、歯を残すことが難しいケースもあります。
そのため、噛むと痛い症状が続く場合は、早めに確認することが重要です。
歯をできるだけ残すために大切なこと
治療した歯がまた痛くなった時、多くの方が不安に感じるのは「この歯は抜かないといけないのか」ということではないでしょうか。
もちろん、歯の状態によっては抜歯が必要になることもあります。しかし、すべてのケースで最初から抜歯になるわけではありません。
歯をできるだけ残すためには、まず原因を正確に確認することが大切です。
虫歯がどこまで進んでいるのか、根の先に炎症があるのか、歯が割れていないか、歯周病の影響があるのか。それぞれを丁寧に見ていくことで、治療の選択肢を考えやすくなります。
また、再治療を繰り返す歯は、治療を重ねるたびに歯質が少なくなりやすくなります。そのため、できるだけ早い段階で問題を見つけ、必要な処置を行うことが、将来の歯を守ることにつながります。
わたなべ歯科医院で大切にしていること
わたなべ歯科医院では、治療した歯の痛みや違和感に対して、症状だけを見るのではなく、原因を丁寧に確認することを大切にしています。
「痛いからすぐ削る」「被せ物を外せばよい」といった単純な判断ではなく、まずはお口の中の状態、レントゲン所見、噛み合わせ、歯周病の有無、過去の治療歴などを総合的に確認します。
特に、一度治療した歯が再び痛む場合は、被せ物の下の虫歯、根の先の炎症、歯のヒビ、噛み合わせの負担など、複数の原因が重なっていることもあります。
そのため、患者様にも現在の状態をできるだけ分かりやすくお伝えし、治療の選択肢や今後の見通しを共有しながら進めることを心がけています。
特に、過去に何度も同じ歯を治療している方や、「抜歯が必要かもしれない」と言われて不安を感じている方にとって、再治療の原因を丁寧に見極めることはとても重要です。歯を残せるかどうかは、虫歯の深さ、根の状態、歯の割れ、歯周病の進行度などによって異なりますが、早めに確認することで治療の選択肢を検討しやすくなる場合があります。
大泉学園・西大泉周辺で、銀歯や被せ物の下の痛み、治療済みの歯の違和感、根管治療後の不安がある方は、無理に我慢せず一度ご相談ください。
まとめ
治療した歯がまた痛くなる原因には、再発虫歯、被せ物のすき間、歯の神経の炎症、根の先の病気、噛み合わせの負担、歯のヒビなどがあります。
特に、被せ物の下の虫歯や歯の根のトラブルは、見た目だけでは分かりにくいことがあります。
痛みが一度落ち着いたとしても、原因が残っている場合は再び症状が出る可能性があります。噛むと痛い、歯ぐきが腫れる、膿が出る、同じ歯を何度も治療しているという方は、早めに歯科医院で確認することが大切です。
わたなべ歯科医院では、患者様の歯をできるだけ残すために、原因を丁寧に確認し、状態に合わせた治療をご提案しています。
大泉学園・西大泉周辺で、治療した歯の痛みや被せ物の下の違和感が気になる方は、一度ご相談ください。
よくあるご質問
Q1. 治療した歯がまた痛むのは虫歯ですか？
A. 再発虫歯の可能性もありますが、歯の根の炎症、噛み合わせの負担、歯のヒビ、歯周病などが関係していることもあります。見た目だけでは分かりにくいため、検査で原因を確認することが大切です。
Q2. 銀歯の下が痛い場合、外さないと分かりませんか？
A. まずはお口の中の確認やレントゲン検査で状態を確認します。ただし、虫歯の広がりや被せ物の下の状態によっては、補綴物を外して確認する必要がある場合もあります。
Q3. 神経を取った歯なのに痛むことはありますか？
A. あります。神経を取った歯でも、根の先に炎症が起きたり、歯の周囲の組織に負担がかかったりすると、噛んだ時の痛みや違和感が出ることがあります。
Q4. 痛みが引いたら受診しなくても大丈夫ですか？
A. 痛みが引いても、原因が改善しているとは限りません。特に、同じ歯が何度も痛む、噛むと違和感がある、歯ぐきが腫れる場合は、早めに確認することをおすすめします。
Q5. 治療した歯をできるだけ残すことはできますか？
A. 歯の状態によって治療の選択肢は異なります。虫歯の深さ、根の状態、歯のヒビ、歯周病の進行度などを確認し、可能な範囲で歯を残す方法を検討します。
【監修者紹介】
渡部 正義（わたなべ せいぎ）
日本大学歯学部卒業後、同大学附属歯科病院での研修を経て、都内歯科医院にて臨床経験を積む。2016年から浅賀歯科医院にて副院長を務め、一般歯科からインプラント・歯周治療まで幅広く研鑽を重ねる。“できるだけ削らず・抜かず・長く保つ”を信念に、
患者様一人ひとりの将来を見据えた治療計画を提案。
最新の技術と確かな診断力で、安心して通える歯科医院づくりに努めている。
略歴
2015年 日本大学歯学部 卒業
2016〜2024年 浅賀歯科医院 副院長 勤務
2024年 わたなべ歯科医院 院長
所属・資格
日本口腔インプラント学会 インプラント専門医
臨床研修指導医
日本歯周病学会 所属
日本インプラント臨床研究会 CISJ 所属
日本大学 歯学部 歯科保存学第Ⅲ講座（歯周病） 所属