根管治療のご相談は練馬区西大泉の歯科「わたなべ歯科医院」

精密な治療で再発を予防する

根管治療

#以前治療した歯が痛む #歯ぐきから膿が出る
#同じ治療を何度も繰り返している
#抜歯するしかないと言われた

歯の内部が細菌に侵されているときは、根管治療を行って神経や壊死した組織を取り除き、根の中を消毒して封鎖しなければなりません。ただし根管は曲がりくねって複雑な構造なので、肉眼では見落としやすい点が出てきます。当院ではマイクロスコープを用いて拡大視野で確認し、取り残しを減らすよう努めています。

根管治療の選択肢と
精密治療の重要性

一般的な根管治療と精密根管治療の違い

「根管治療」と一口に言っても、実はさまざまな方法があります。

一般的な根管治療

主に痛みを取り除くことを重視し、最低限の処置で日常生活に支障が出ないようにする対症療法です。
しかし、細菌の取り残しや治療精度の限界から再発率が高く、数年後に再治療や抜歯が必要になるケースも少なくありません。

精密な根管治療

根管内の感染源を徹底的に除去し、再感染を防ぐことに重点を置いた治療です。マイクロスコープや高性能な器具を活用し、細部まで目視しながら処置を行うことで、再発リスクを大幅に低減できます。また、ラバーダム防湿などの無菌的な環境下で治療を進めることで、細菌の侵入を防ぎ、歯の保存率が向上します。

結果として、精密な根管治療は、一時的な解決ではなく、長期的な歯の健康維持を求める患者様にとって、より安心できる治療法として選ばれています。

当院の根管治療の特徴

01

成功率を高める精密な治療

根管治療は、歯の神経が通る「根管」という極めて細く複雑な管の中から、感染した組織や細菌を取り除く治療です。この根管は人によって形や本数が異なり、わずか数ミリの誤差が再発や再治療の原因になることもあります。
少しでも感染源が残ると、治療後に痛みや腫れが再発し、最終的には抜歯につながるリスクも否めません。そのため、根管の内部を正確に見極め、的確に処置を行う精密な治療が必要不可欠です。

マイクロスコープ

従来の根管治療は、歯科医師の肉眼と手の感覚に頼ることが多く、複雑な根の内部の細部までは確認が困難でした。しかし、マイクロスコープを使用することで、肉眼の数十倍に拡大された視野で、患部を精密に捉えることが可能になります。これにより、隠れた感染源や複雑な根管の形態をしっかりと確認しながら、より正確で丁寧な治療を行うことができます。
マイクロスコープを用いた精密な根管治療は、感染の再発リスクを大幅に低減し、大切な歯を長く守るための重要な鍵となります。もし、他院の根管治療がうまくいかなかった方や、初めての根管治療に不安を感じている方は、ぜひ当院のマイクロスコープを用いた根管治療をご検討ください。

肉眼

マイクロスコープの視界

歯科用CT

一般的なレントゲンでは平面的な画像しか得られませんが、歯科用CTはコンビーム方式で立体的な断層写真が撮影できます。歯の根の位置関係や顎の骨の状態まで正確に把握しやすいのが特徴です。
治療計画や説明に積極的に活用し、トラブルのリスクを最小限に抑えています。

ニッケルチタンファイル

根管内を清掃する際に使用する器具には、ステンレス製とニッケルチタン製があります。当院で使用しているのは、ニッケルチタンです。
ニッケルチタンは柔軟性が高く、曲がった根管にも対応しやすいので、根の奥まで器具が入り込み、細部の汚れを取り除く効果が期待できます。

02

無菌を保つ根管治療で再発を防ぐ

虫歯が神経付近まで進行した場合、治療で削った部分から細菌が侵入し、根管内で再感染を引き起こすリスクがあります。
このようなケースでは、せっかく根管治療を行っても、再び痛みや腫れに悩まされる原因となりかねません。当院では、患者様が二度と辛い思いをされないよう、根管治療における徹底した無菌環境の確立に注力しています。

具体的には、治療中に唾液や細菌が根管内に侵入するのを防ぐ「ラバーダム防湿」と、高い殺菌力を持つ「MTAセメント」を組み合わせることで、根管内を無菌状態に近づけるよう努めています。

ラバーダム防湿

処置中に唾液が混入すると細菌が入り込みやすくなります。そこで、治療する歯だけをゴムシートで覆い、口腔内と患部を区別します。これがラバーダム防湿です。もし、ラバーダムを使わずに治療すると、唾液経由で虫歯が再発する確率が高くなります。

MTAセメントの使用

MTAセメントは、保険診療で一般的に使用されるガッタパーチャに比べ、封鎖性と抗菌作用に優れているのが特徴です。
具体的には、MTAセメントは根管内の隙間を埋める能力が高く、細菌の侵入を防ぐことで再感染のリスクを最小限に抑えてくれます。また、MTAセメント自体が持つ抗菌作用も、再感染予防に効果を発揮します。

03

生活歯を最大限守る
～VPT（生活歯随切断）～

VPT（生活歯随切断）は、虫歯や外傷でダメージを受けた歯の神経の一部を温存し、歯の健康な部分をできるだけ残す治療法です。神経全てを抜かずに、一部のみを切断・除去して保護することで、歯の強度を保ちつつ、痛みや感染のリスクを抑えられます。
当院では、患者様の歯の状態に応じてVPTを積極的に採用し、将来的な歯の寿命を延ばすことを目指しています。

治療期間・回数の目安

治療回数: 1回
治療期間: 1日

診療前の注意点

自費診療のため、保険の治療に比べると費用がかかります
処置後に一時的な痛みや過敏症が起こることがありますが、通常は数日で軽減します。

04

難症例にも対応
～歯根端切除術～

通常の根管治療では症状が改善しない、根の形状や金属製の土台が邪魔をして治療器具が届かない。そのような難しいケースでも、歯を残せる可能性があります。それが歯根端切除術と呼ばれる方法です。歯ぐきの腫れや痛みが続く場合、歯根の先端に溜まった感染物質を直接取り除けます。
「もう抜歯しかない」と診断された歯でも、状態や構造によっては残せるかもしれません。当院では、患者様自身の歯をできる限り長く保つことを第一に考え、この歯根端切除術をご提案しています。

根管治療の流れ

01

初診カウンセリング

患者様のお口の状態や治療に関するご希望を伺います。過去の治療経験や現在の症状、治療に対する不安など、どのようなことでもお話しください。患者様が納得できる治療計画を立てるために、十分な情報提供とコミュニケーションを心がけています。
02

診査～診断

激しい痛みや腫れ、ものを噛んだときの違和感には、さまざまな背景が考えられます。そこで最初に行うのが、歯とあごの状態を詳しく調べる検査です。
マイクロスコープを使うと、肉眼では見えにくい歯の中を大きく映し出せます。さらにCT撮影を加えれば、骨や根管の構造、炎症の広がり方を多角的に把握しやすくなります。
03

術前処置

根管治療は細かい操作を伴うため、まずは麻酔で痛みを軽減します。処置中には唾液が混ざらないように「ラバーダム」というゴム製の覆いを使用し、患部を隔離。視界がすっきり保たれるうえ、菌の侵入を抑えやすくなるのが特徴です。
04

根管口の確保

マイクロスコープを使用して複雑な根管構造を拡大視し、正確に根管口を特定・開拡します。これにより、その後の処置がスムーズに行えるようになります。
05

感染部位の除去

歯の内部にある根管は、髪の毛よりも細いことがあり、複雑に入り組んだ形状をしています。そこで当院ではマイクロスコープで拡大しながら、感染した組織を丁寧に除去していくことを心がけています。その際、専用のシリンジを使用して隅々まで清潔にするのが特徴です。感染が広がっている場合には、より効果的な超音波洗浄技術も活用します。
06

根管充填

炎症による痛みが落ち着いているかを慎重に確認した後、再び細菌が侵入しないように根管内部を密閉します。このような処置を「根管充填」と呼びます。
当院では治療後の二次感染リスクを大幅に減らすため、MTAセメントを用いて、根管内部を隙間なく適切に充填しています。
07

土台作り

治療後の歯を長持ちさせるため、ファイバーコアなどを立てて補強する場合があります。特にガラス繊維でできたコアは、金属製と比べて歯にかかる負担が少なく、歯の破折リスクを低くしてくれるのがメリットです。
仮歯を装着した後、痛みや腫れが再発していないかを観察し、問題がなければ最終的な被せ物による修復へ進みます。